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一围绕三常抓 织牢医保基金“安全网”

2018-06-04 09:45
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为深入贯彻实施十九大报告提出的健康中国战略,丹棱县人社局医保中心以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕县委1162总体工作思路,以“管好基金用好基金”为核心,坚持常抓新政落地、常抓医疗监管、常抓政策宣传,群众获得感明显增强。

围绕管好用好基金,守好百姓救命钱。自新农合与城镇居民基本医疗保险整合以来,丹棱医保基金实行市级统筹管理,统一的医保政策、基金管理、经办规程、协议服务机构管理和信息管理系统。杜绝人为随意操作,实现政策公平公正。同时为管好用好基金,医保中心内部制定了一整套完善的内控管理制度,上下班制度、财务制度、责任追究制度等一应俱全,有效实现了定人定岗,岗位职责明确,各自分工协作,基金运行良好。

常抓新政落地,群众及时享受惠民政策。一是实现城乡居民基本医疗保险全覆盖,2018年我县城乡居民医保参保总人数为13.8万人,参保率达99.6%,各级财政对城乡居民的人均补助达到480元;二是协助丹棱县人民医院成功接入跨省异地就医费用直接结算平台,丹棱南苑中医医院、丹棱县妇幼保健院接入全省异地就医结算平台,群众异地就医结算更加方便快捷;三是加强门诊特殊疾病管理工作力度,重点开展建档立卡贫困人口门诊特殊疾病筛查救治工作,全县共有9800名参保人员享受门诊特殊疾病政策。

常抓医疗监管,实现基金安全第一。为避免定点医疗机构过度检查过度医疗以及定点药店套现医保资金等问题,我中心每月不定时对其进行监督检查,积极配合市医保局驻院代表进行实地稽核,1-5月已对全县定点医药机构进行了12次检查,处罚定点药店1家,共处罚金100959.72元,处罚定点医疗机构一家,追回已拨付的违规操作费用1192.72元。同时加强卫生信息系统及金保网络系统建设管理,在全县各定点医药机构安装AOE监管网络系统对医保刷卡结算情况进行远程实时监控,确保了医保系统网络和医保基金的安全运转。

常抓政策宣传,扩大政策知晓率。通过全面梳理将历年出台及最新调整的医保政策汇编成册,向全县各参保单位和个人派发,让参保群众更直观地了解政策的内容和重点。集中开展“进医院、进农村、进车站、进社区、进用人单位”的“五进”宣传活动,深入基层开展医保政策宣传活动15次,发放宣传资料5万余份,接待咨询群众1200人次,解答群众和患者家属疑难问题80余个。同时积极利用县政务网站、“丹棱人社”微信公众号进行政策推送,录制政策音频资料利用乡镇宣传车在各村组进行循环广播,在户外LED电视显示屏播放动漫宣传片等有效措施,进一步扩大群众对政策的知晓率。

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